Сегодня вечером Шарону сделают трахеотомию
Как сообщают источники из иерусалимской больницы "Адаса Эйн-Керем", сегодня вечером Ариэль Шарон будет подвергнут трахеотомии.
Трахеотомия – (от трахея и греч. tome – разрез, рассечение), вскрытие трахеи и введение в ее просвет специальной трубки для восстановления дыхания при сужении гортани, а также при реанимации.
Как отмечают специалисты, при том состоянии, в котором находится сейчас Шарон, трахеотомия может дать только одно: больной меньше времени сможет находиться на искусственной вентиляции легких.
Напомним, что это будет уже четвертая операция, которую после госпитализации проведут Шарону врачи больницы "Адаса Эйн-Керем".
Незадолго до смерти операцию по трахеотомии перенес в феврале прошлого года Папа Римский Иоанн Павел II.
Последние данные о состоянии Шарона
В течение сегодняшнего дня врачи воздерживались от каких-либо комментариев по поводу состояния здоровья главы правительства Израиля. Вчера вечером представитель больницы "Адаса Эйн-Керем" сообщил, что существенных изменений в состоянии Шарона нет. Также в больнице сообщили, что пульс, кровяное давление и температура тела соответствуют норме.
Врачи продолжают говорить, что состояние Ариэля Шарона остается тяжелым, но стабильным. Последнее сканирование мозга кровяных сгустков в мозгу Шарона не обнаружило, что служит обнадеживающим сигналом. Электроэнцефалограмма зафиксировала активность в обеих долях головного мозга Ариэля Шарона.
Напомним, что со среды, 11 января, врачи стали постепенно уменьшать дозу седативных препаратов, поддерживающих Ариэля Шарона в состоянии медикаментозной комы. Сегодня представитель больницы "Адаса Эйн-Керем" Рон Крумер сообщил, что небольшая доза медикаментов по-прежнему вводится Ариэлю Шарону, но уровень их содержания в крови премьер-министра очень мал.
В больнице выразили тревогу в связи с тем, что Ариэль Шарон по-прежнему не пришел в сознание. Врачи не говорят, когда Ариэль Шарон может выйти из комы.
Ранее медики отмечали некоторые улучшения в состоянии премьер-министра. Тогда врачи сообщили, что Ариэль Шарон дышит практически самостоятельно, аппараты выполняют исключительно вспомогательную функцию. Кроме того, усилилась реакция премьер-министра на болевые раздражители.
Что такое трахеотомия?
(источник: Медновости)
При трахеотомии рассекается передняя стенка трахеи с последующим введением в ее просвет трубки либо созданием постоянного отверстия – стомы. Эта операция производится для обеспечения дыхания, а также проведения различных диагностических и лечебных манипуляций в трахее и бронхах.
Операция трахеотомии известна еще со времен Гиппократа и Галена, как наиболее быстрая помощь при асфиксии. Но первые операции часто заканчивались неудачей. Только в 1546 году итальянским врачом Антонио Муса Брасавола была выполнена первая успешная трахеотомия у больного, страдающего абсцессом гортани.
Основными показаниями для трахеотомии служит непроходимость дыхательных путей в верхнем отделе – инородные тела гортани, паралич и спазм голосовых связок, выраженный отек гортани, опухоли шеи. Вскрытие трахеи обеспечивает доступ воздуха в дыхательные пути.
Часто необходимость в такой процедуре возникает при проведении реанимации, а также после операций на жизненно важных органах, при тяжелых травмах, особенно головного и спинного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, отравлениях, острой дыхательной недостаточности. При этом трахеотомию делают с целью обеспечения проходимости дыхательных путей и возможности осуществлять искусственную вентиляцию легких при помощи аппарата ИВЛ.
Таким образом, эта операция относится к разряду экстренных, которые чаще всего проводятся по жизненным показаниям. С одной стороны эту операцию должен уметь сделать врач в любых условиях, первыми попавшимися режущими инструментами (иногда ими могут служить кухонный нож и носик от фарфорового чайника), но все-таки чаще всего она проводится под общим наркозом в операционной.
Существуют три методики трахеотомии – верхняя, средняя и нижняя трахеотомия в зависимости от уровня рассечения хрящей трахеи по отношению к щитовидной железе. Взрослым производят верхнюю трахеотомию, детям нижнюю, так как у них щитовидная железа расположена выше. Среднюю трахеотомию производят крайне редко, если невозможно произвести верхнюю или нижнюю, например, при особом анатомическом варианте расположения щитовидной железы или при опухоли щитовидной железы.
Трахею вскрывают продольным срединным разрезом на уровне второго – третьего – четвертого хрящей, после этого в разрез вводится трахеотомическая трубка, через которую в дальнейшем осуществляется доступ воздуха в дыхательные пути, либо подключение к ИВЛ, если это необходимо. При подключении к ИВЛ ставится специальная трубка, с манжетами.
Как любая серьезная операция, трахеотомия имеет свои осложнения. Их тяжесть варьирует от косметических дефектов до летального исхода. Причем, чем больше времени прошло после операции, тем меньше вероятность возникновения тяжелых осложнений.
К наиболее частым осложнениям во время трахеотомии относится остановка дыхания после вскрытия просвета трахеи и повреждение внутренней яремной вены, сонной артерии. Последнее часто происходит, когда при операции врач делает разрез не ровно посередине трахеи.
Сразу после операции существует угроза гипоксии, перфорации задней стенки трахеи, перелом кольца трахеи, ранение пищевода, подкожной эмфиземы, пневмоторакса. В более позднем послеоперационном периоде может возникать гнойный трахеобронхит, стеноз трахеи, трахеальная фистула, изменение голоса, а из косметических осложнений – грубые шрамы на коже в области трахеостомы.
Большое число осложнений после трахеотомии возникает в результате закупорки трубки, несоответствия ее размеров и трахеи, неправильного положения трубки в трахее, ее смещения и выпадения.
За всеми больным, перенесшими трахеотомию, а особенно находящимся на искусственном дыхании, должно быть круглосуточное наблюдение и тщательный уход. Естественно в это время проводится лечение основного заболевания, повлекшего за собой нарушения дыхания. Питание больного с трахеостомой осуществляется через зонд, который вводится в желудок.
Все перевязки, смены трубки, аспирация содержимого трахеи проводят очень осторожно, с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Для того чтобы не накапливалось корочек на внутренней поверхности трахеотомической трубки, в трубку периодически закапывается специальные препараты. Для минимизации неприятных ощущений от трубки в горле могут вводить обезболивающее.
Удаление трубки производят только после восстановления проходимости гортани и трахеи. Если больной подключен к аппарату ИВЛ, то сначала его тренируют дышать самостоятельно, отключая от аппарата искусственной вентиляции легких, с каждым разом увеличивая время отключения. После окончательного отключения от ИВЛ, пациенту ставят обычную трахеотомическую трубку.
Удалять эту трубку нужно как можно раньше, чтобы человек не успел привыкнуть постоянно "дышать" через нее. Делается это сразу после того, как у пациента возникает голос и возможность дыхания при закрытой трубке. Для этого трахеотомическую трубку периодически закрывают, и больной периодически дышит естественным путем.
Постепенно периоды самостоятельного дыхания увеличиваются до суток, и после этого трубка удаляется. Трахеотомическое отверстие, как правило, через несколько дней самостоятельно закрывается.
Если послеоперационный период проходит без осложнений, то пациент обычно остается в больнице в течение трех – пяти дней. Далее требуется приблизительно две недели, чтобы полностью оправиться от операции.
Уникальные кадры из жизни Ариэля Шарона – по архивам "Маарива"
